«Если есть необходимость — надо работать»

18  июня — День медицинского работника

Наталья Красносельских

Все жители округа прекрасно знают, что в Еловской больнице больнице каждый врач буквально на вес золота.  Гораздо чаще врачи от нас уезжают, поэтому приезд нового доктора уже само по себе событие. С января этого года в Еловской больнице работает врач-фтизиатр Николай Гашков. Накануне профессионального праздника мы поговорили с Николаем Анатольевичем, узнали  его первые впечатления о Елово, рассказал он и о ситуации с заболеваемостью туберкулезом в нашем округе.

Николай Гашков родился в военном поселке в Кировской области. Как сын военного с детства знал, что такое служба, и уже с 7 класса хотел стать врачом, в идеале —  военным врачом. И не просто хотел, а готовился к поступлению. Отлично учился по химии и биологии, успешно участвовал в олимпиадах по этим предметам. Как многие мальчишки в то время занимался спортом. В первую очередь — хоккеем. А еще были футбол, волейбол, каратэ, бокс, шахматы. Кстати, по шахматам имеет первый взрослый разряд.   Успевал ходить и на радиотехнический кружок. Причем все эти занятия в советское время были бесплатными.

После  школы Николай Гашков поступил в Ижевскую государственную медицинскую академию, а после её окончания и службы в армии (служил, кстати, под  Магаданом), его позвали  работать в систему ФСИН. Там он прошел  учебу по фтизиатрии. Работал сначала заведующим отделением, а потом руководил туберкулезной больницей. В 2004 году по достижении пенсионного возраста он уволился и переехал с семьей в Удмуртию. Работал заведующим тубдиспансером в Воткинске. Но по стране широким катком прошла оптимизация медицины. Оптимизировали и туберкулезные  учреждения, в том числе в Воткинске.  Николай Гашков окончил ординатуру и начал искать новое место работы. В Елово никогда прежде не бывал, нашел вакансию в интернете. «Да, именно так, сидел в интернете, мониторил вакансии и увидел, что в Еловскую ЦРБ. требуется фтизиатр», — говорит он.

Сидел в интернете, мониторил вакансии и увидел, что в Еловскую ЦРБ требуется фтизиатр

Николай Анатольевич приехал к нам по программе «Земский доктор», заключил пятилетний контракт. Предоставили ему служебное жилье. Правда, прожив там три месяца, он сам арендовал другую квартиру.

— Елово — нормальный поселок. Вы  называете его селом, а для меня — это скорее поселок городского типа. Все асфальтировано, приятно пройтись. Уже прогулялся по поселку. Посмотрел церковь, реку. Все вокруг зелено, цветы вокруг домов, глаз радует, — рассказывает Николай Анатольевич.

Фтизиатр  ведет прием как взрослых пациентов, так и детей. К счастью, детей больных туберкулезом в округе нет. Дети приходят только на профилактический осмотр, БЦЖ или Манту. А вот со взрослым населением положение серьезней.  В настоящее время  на учете в Еловской ЦРБ с активной формой туберкулеза состоит 20 человек. Это пациенты из Елово и деревень округа. Особенно тревожной выглядит ситуация в Дуброво, На данный момент Николай Анатольевич говорит о необходимости передвижного флюорографа, чтобы можно было выехать на обследование непосредственно в это село и другие территории округа.

Вы  называете его селом, а для меня — это скорее поселок городского типа. Все асфальтировано, приятно пройтись. Вокруг зелено, цветы вокруг домов

— Николай Анатольевич, действительно ли туберкулез — болезнь в первую очередь асоциальных слоев населения?

— Да, чаще болеют те, кто ведет асоциальный образ жизни, бывшие заключенные. Обычные люди тоже могут заболеть, но это редкие случаи. Хотя говорят, что 95-98 % населения являются носителями туберкулезной палочки, но она не активизируется при здоровом образе жизни. Когда человек не пьет, не курит, питается сбалансировано, не испытывает стресс, эта палочка не опасна. Но как только человек начал стрессовать, не делает своевременно прививки, забыл про здоровый образ жизни — опасность заболеть туберкулезом возрастает.

В то же время Николай Гашков отмечает, что по сравнению с 90-ми годами прошлого века, когда он начинал работать, заболеваемость туберкулезом снизилась. Причина в возросшем уровне жизни, в тех мерах, которые предпринимает государство по борьбе с этим заболеванием. С другой стороны участились тяжелые случаи течения болезни, туберкулез стал лекарственно-устойчивым.

— Раньше туберкулез лечить было проще и протекал он легче. Теперь он проходит часто с осложнениями, добавилась ВИЧ-инфекция. Примерно треть туберкулезных больных инфицирована еще и ВИЧ, — рассказывает Николай Гашков.

Лекарства против туберкулеза стоят больших денег, но всех больных лечат и проводят исследования за государственный счет. Такие расходы больным, большинство из которых  малообеспеченные, конечно, не потянуть.

— Николай Анатольевич, такой обывательский вопрос — а вы не боитесь заразиться?

— Я? Нет, не боюсь. Я же уже столько лет с такими пациентами работаю. Хотя бывают случаи, когда врачи заражаются, но это редкость. Есть такое понятие как напряженный иммунитет — это состояние организма, при котором он остается невосприимчивым к заболеванию. Кроме того, место работы, кабинет врача-фтизиатра тщательно обрабатывается, обеззараживается бактерицидными лампами. При приеме пациентов врач также должен соблюдать все меры защиты.

— Нужен ли какой-то особый подход  к вашим пациентам?

— Все люди разные, поэтому у меня индивидуальный подход к каждому пациенту. Как только человек заходит в кабинет, моментально считывается его состояние. Как зашел, поздоровался, как сел, какой цвет кожи, общий вид. Такая способность моментального «сканирования»  есть у каждого опытного врача. В зависимости от этого выстраивается и общение.  Если интеллигентный человек на приеме, то это один разговор. А если он заходит весь в наколках и начинает «по фене ботать», то могу и гаркнуть. Напомнить, куда он пришел и зачем. В общем, к каждому свой подход нужен.

Как только человек заходит в кабинет, моментально считывается его состояние. Как зашел, поздоровался, как сел, какой цвет кожи, общий вид

В обязанности врача-фтизиатра входит и профилактика туберкулеза, поэтому Николай Гашков уже неоднократно выходил с лекциями в организации, в учебные заведения. Кроме того он проходит учебу, чтобы иметь возможность работать еще и врачом-инфекционистом.

— Николай Анатольевич, ваш контракт на пять лет, можно сказать, что на это время в Еловской больнице появился свой фтизитар и инфекционист?

— Контракт я уже подписал, так что думаю да, можно так сказать.

В Ижевске у Николая Гашкова живут жена, дочь, двое внуков, он  старается почаще навещать их, благо от Елово это не так далеко. А когда не получается, то летом в наших местах  лучший отдых — это рыбалка,  считает он.

Николай Анатольевич говорит, что оптимист по жизни, и не любит пафоса, в том числе  по поводу профессии врача:  «Зачем эти красивые слова. Если есть необходимость — надо работать!».

Болеть стали меньше, но опасность остается

За последние два года Россия достигла исторического минимума заболеваемости туберкулезом. С 2020 года она снизилась почти в три раза, а смертность — более чем в пять раз. Об этом сообщает Министерство здравоохранения РФ.

Как отмечают специалисты нашего региона, по итогам 2022 года в Пермском крае также было зарегистрировано снижение территориального показателя первичной заболеваемости активным туберкулезом. Число впервые заболевших активным туберкулезом в 2021 году составило 1 235 человек, в 2022 году – 1 196 человек. Соответственно первичная заболеваемость стала на 2,3% ниже, чем в 2021 году. Чаще в Пермском крае болеют туберкулезом мужчины в возрастной группе 35-44 года.  Женщины болеют в два раза реже мужчин.

Несмотря на успехи в лечении и профилактике, туберкулез по-прежнему входит в число десяти основных причин смерти людей во всем мире. Ежегодно на планете им заболевает более 10 млн человек. Из них более 1 млн — это дети.  Поэтому важно помнить основные правила профилактики этой болезни.